Cuprins:
- Fibromialgia: tratament psihologic
- Terapie cognitiv comportamentală
- Educație sanitară
- Fibromialgia: tratament medicamentos
- Fibromialgia: tratament fizioterapeutic
- Fibromialgia: tratament natural
De Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 ianuarie 2018
Fibromialgia este o boală cronică și complexă de cauze nespecifice, care generează durere în persoana care o suferă, care poate deveni invalidantă și poate afecta fizic, dar și psihologic. Nu se cunoaște niciun tratament specific care să vindece această boală, iar astăzi o serie de măsuri farmacologice sunt combinate cu intervenția psihologică și unele terapii alternative pentru a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții pacienților.
În acest articol PsychologyOnline, abordăm problema tratamentului fibromialgiei.
S-ar putea să vă intereseze și: Fibromialgia: ce este, cauze și simptome Index- Fibromialgia: tratament psihologic
- Terapie cognitiv comportamentală
- Educație sanitară
- Fibromialgia: tratament medicamentos
- Fibromialgia: tratament fizioterapeutic
- Fibromialgia: tratament natural
Fibromialgia: tratament psihologic
Obiectivul principal al intervenției psihologice la persoanele cu fibromialgie este de a controla „aspectele emoționale (în principal, anxietate si depresie), aspecte cognitive (percepția unei persoane de eficacitate proprii, convingerea cu privire la capacitatea personală de a depăși sau de a gestiona simptomele de fibromialgie) comportamentale (activități obișnuite care sunt reduse sau eliminate ca o consecință a fibromialgiei) și sociale (impactul bolii asupra sferei socio-familiale a pacientului) (García-Bardón, 2006).
După cum arată studiile, gândurile distorsionate și convingerile iraționale despre percepția de sine și situația actuală sunt direct legate de durere și dizabilități personale în dezvoltarea unei boli cronice. În plus, sensul pe care individul îl aduce situației, modul în care îl construiește și îi atribuie un sens, determină percepția durerii și modul în care apar simptomele. Este clar că schemele cognitive, ca și în alte tipuri de patologii, joacă un rol crucialpe parcursul patologiei, presupunând un factor de risc important. Sa demonstrat că existența unor cogniții negative despre durere se corelează cu intensitatea percepută a acesteia, cu stresul emoțional general al pacientului și cu interferența durerii în viața de zi cu zi. În plus, stilurile de coping pe care subiectul le pune în mișcare prezic evoluția cronică a bolii, percepțiile catastrofale despre aceasta sau teama de probleme sau leziuni viitoare. (Mingote și colab. 2002).
În studiul realizat de García-Bardón și colab. (2006), 68,5% dintre pacienții care au fost supuși programului de intervenție dezvoltat de autori au prezentat un anumit tip de tulburare psihologică înainte de tratament . Patologiile care au apărut cel mai frecvent au fost distimia (19,2%), tulburarea depresivă majoră (17,8%), tulburarea anxio-depresivă secundară unei boli organice (12,3%), tulburarea de anxietate generalizată (2,7%) și adaptive (1,4%).
După cum se poate observa, intervenția psihologică în acest tip de tulburare este justificată de povara importantă pe care acești factori o au atât în evoluția, cât și în menținerea simptomelor. În ciuda faptului că influența acestor tipuri de factori asupra originii fibromialgiei nu este clară, după cum sa menționat deja, studiile indică mai multe ipoteze în care factori precum stresul sau suferința de traume pot juca un rol important și, prin urmare,, intervenția psihologică la nivelul prevenției primare ar juca, de asemenea, un rol relevant.
Intervenția psihologică a fost adesea împărțită în studiile efectuate pe intervențiile de fibromialgie în cele care utilizează terapia comportamentală cognitivă și cele care utilizează educația / informația ca proces terapeutic.
Terapie cognitiv comportamentală
Acest tip de intervenție se bazează pe adăugarea la tehnicile operante de modificare a comportamentului, toate acele strategii cognitive bazate pe distragere și transformarea imaginativă a durerii și a contextului (Cruz și colab. 2005).
Rezultatele obținute în acest tip de intervenție sunt semnificative în majoritatea investigațiilor efectuate. Într-un studiu realizat de Moioli și Merayo (2005), după intervenția în care tehnicile de relaxare (progresivă, pasivă și auto-hipnoză), conceptul de sine, stările emoționale, abilitățile sociale au fost lucrate împreună cu un program de antrenament fizic, pacienții s-au îmbunătățit în componentele bolii. După sfârșitul programului, nivelurile de anxietate, depresie și durere au scăzut semnificativ.
Aceste rezultate sunt comparabile cu cele obținute într-un alt studiu, unde a fost aplicată o intervenție cognitiv-comportamentală bazată pe antrenament de relaxare, dezvoltarea strategiilor de coping și informații despre durere. În acest studiu, realizat de Pérez și colab. (2010), pacienții au obținut o îmbunătățire clinică a anxietății și a simptomelor depresive. Potrivit autorilor, eficacitatea acestui tip de abordare în tratamentul fibromialgiei ar sta în principal în învățarea pacienților cu strategii eficiente de coping pentru a face față în mod adecvat cerințelor bolii, făcând posibilă o mai bună adaptare individului la suferința acestui fapt, ducând astfel la o îmbunătățire a stării lor emoționale și a calității vieții.
Educație sanitară
Intervențiile care se bazează pe furnizarea de informații pacientului despre boală, evoluția acesteia și tratamentul acesteia au avut, de asemenea, efecte pozitive (García-Campayo și colab. 2005; García-Bardón și colab. 2007).
Într-un studiu realizat de Mayorga-Buiza și colab. (2010), în cazul în care a fost aplicat un program de intervenție pentru educația pentru sănătate, efectele pozitive sunt prezentate în diferite variabile ale bolii. Programul care a fost aplicat s-a bazat pe dezvoltarea a patru sesiuni de educație, într-un interval de două luni, al căror conținut al sesiunilor a constat din informații generale despre boală, o explicație a naturii sale benigne, îndrumări cu privire la posibilele cauze, influența stării de spirit și a mecanismelor de coping asupra cursului său, informații despre măsurile fizice / de reabilitare și tehnicile de igienă posturală și relaxare. După aplicarea programului, pacienții au îmbunătățit percepția calității vieții, simptomele anxietate-depresive au fost reduse și, ca principal rezultat,pacienții și-au redus vizitele la asistența medicală primară cu 60%.
Într-un alt studiu realizat de García-Campayo și colab. (2005), unde a fost implementată o intervenție bazată pe prezentarea informațiilor despre boală (ce este fibromialgia, de ce apare, care sunt simptomele acesteia, cum este diagnosticată și ce mijloace există pentru a o trata), s-au arătat rezultatele, din nou, semnificativ.
Fibromialgia: tratament medicamentos
Pe baza revizuirii intervențiilor farmacologice efectuate de Alegre și colab. (2005), se observă că medicamentele care au dobândit cea mai mare relevanță în tratamentul pacienților cu fibromialgie sunt antidepresive, în principal cele care corespund tipului de triciclici și inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). S-a demonstrat că dozele mici de amitriptilină și ciclobenzaprină îmbunătățesc moderat durerea, în ciuda apariției frecvente a efectelor adverse la pacienții cărora li se administrează aceste medicamente.
Studiile efectuate cu alte medicamente antidepresive, cum ar fi SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), s-au concentrat în principal pe fluoxetinăDeși, în general, nu este clar în diferitele studii efectuate în conformitate cu analiza efectuată de autori, eficacitatea administrării acestui tip de medicament antidepresiv la pacienți. În acest sens, conform revizuirii efectuate de Sarzi-Puttini și colab. (2008), diferențele în răspunsul la diferitele tratamente ar putea fi determinate prin diferențierea genetică. Potrivit autorului, studii recente privind polimorfismul genetic au arătat că, în funcție de locul în care se găsește, adică în sistemul serotoninergic sau dopaminergic, un tratament antidepresiv sau respectiv dopaminergic ar fi cel mai potrivit pentru a prescrie.
În raport cu alte tipuri de tratamente, care includ analgezice, relaxante musculare, antiepileptice sau anticonvulsivante, rezultatele au fost, de asemenea, mixte (Alegre și colab. 2005, Sarzi-Puttini și colab. 2008). Conform analizelor efectuate, rezultatele nu au fost satisfăcătoare, în mare parte datorită limitărilor studiilor efectuate, în principal datorită numărului mic de pacienți participanți și concomitenței tratamentelor farmacologice. În general, s-a constatat o anumită eficacitate în administrarea comună de analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene, în special în durerea spontană, dar nu pe „punctele de declanșare” discutate mai sus. În ceea ce privește relaxantele musculare, durerea și somnul s-au îmbunătățit doar pe termen scurt, dar efectul nu a fost menținut pe termen lung, probabil din cauza efectelor de obișnuință ale acestor tipuri de substanțe. Medicamentele cu proprietăți antiepileptice și / sau anticonvulsivante au prezentat, de asemenea, rezultate neconcludente, deși s-au dovedit a fi eficiente în unele studii în reducerea nivelurilor de durere, somn și oboseală.
În general, se pare că cel mai eficient tratament medicamentos constă în implementarea intervențiilor în care antidepresivele formează piatra de temelie a terapiei, deși studiile nu sunt concludente din cauza diferitelor limitări. Sunt necesare cercetări suplimentare în acest sens, încercând să reducem limitările prezentate de studiul unei patologii a cărei etiologie este încă necunoscută și al cărei tratament, prin urmare, devine, de asemenea, incert.
Fibromialgia: tratament fizioterapeutic
Starea fizică generală slabă a pacienților care suferă de fibromialgie poate contribui la perpetuarea durerii, motiv pentru care unul dintre cele mai recomandate tratamente ale bolii constă în exerciții aerobice de intensitate redusă (mers pe jos, mers cu bicicleta sau înot în bazine cu apă fierbinte) (Cruz și colab. 2005).
Conform revizuirii de Fernández et al. (2008), prescrierea exercițiului fizic a arătat rezultate semnificative în simptomele dezvoltate de pacienții care suferă de această boală. Potrivit autorului, criteriile furnizate de „Colegiul American de Medicină Sportivă” (ACSM) sunt următoarele:
- Frecvența exercițiului fizic ar trebui să fie de cel puțin 2 zile pe săptămână, cu o intensitate a efortului între 40% și 85% din frecvența cardiacă de rezervă sau între 55% și 90% din frecvența cardiacă maximă.
- În plus, durata exercițiului ar trebui să fie de cel puțin 20 de minute. (între 20 și 60 min), fie prin exerciții continue, fie prin exerciții intermitente distribuite pe parcursul zilei.
- Utilizarea acestui exercițiu de tip aerob ar trebui să dureze cel puțin 6 săptămâni.
Într-o recenzie citată de autori (Busch și colab. 2002, citată de Fernández și colab. 2008), au fost studiate concluziile diferitelor studii efectuate cu pacienți care sufereau de fibromialgie care primiseră un tratament bazat pe exerciții fizice. aerob. Concluziile la care au ajuns cercetătorii după analizarea acestor studii au fost următoarele: cele mai semnificative îmbunătățiri se găsesc în factorul de bunăstare personalăDeși s-au constatat efecte de nivel moderat și asupra stării fizice a pacienților supuși acestui tratament. Cu toate acestea, efectele intervenției asupra oboselii, durerii sau somnului sunt, în general, slabe și inconsistente. Mai mult, nu există nici o dovadă solidă că exercițiile fizice îmbunătățesc semnificativ starea psihologică a pacienților. Nici combinația diferitelor moduri de exerciții nu a produs rezultate mai bune.
În prezent, au continuat să se efectueze studii, unde intervențiile s-au bazat pe aplicarea programelor de antrenament bazate pe exerciții fizice. Într-o revizuire mai actuală a acestor studii (Fernández et al., 2008), se relevă faptul că una dintre principalele probleme cu acest tip de intervenție este lipsa de aderență la tratament.În cele mai multe cazuri, durerea severă, stresul, dizabilitatea, starea de spirit deprimată sau sprijinul social sunt factori care împiedică individul să fie implicat în mod constant la începutul și dezvoltarea programului. Mai mult, în concordanță cu rezultatele obținute în analiza anterioară, se relevă faptul că exercițiile fizice continuă să nu îmbunătățească semnificativ și stabil acele simptome centrale ale tabloului clinic, cum ar fi oboseala, durerea sau starea psihologică.
Datele obținute în alte recenzii sunt similare, deși diferă în anumite aspecte (Busch și colab., 2008). În această nouă analiză efectuată ca o actualizare de către aceiași autori care au efectuat-o în 2002, s-au obținut rezultate similare în raport cu mărimea efectului moderat al exercițiului aerob asupra funcției fizice și generale, dar s-au găsit și efecte pozitive asupra durerii.. În ciuda numeroaselor limitări prezentate în studii, așa cum este descris mai sus, această nouă revizuire arată că exercițiile aerobe produc efecte semnificative asupra depresiei, punctelor sensibile, bunăstării generale, funcției fizice, autoeficacitate și simptome.
În general, este necesară o cercetare mai aprofundată în acest domeniu, încercând să se aplice măsuri și tehnici de intervenție psihosocială care, la început, promovează aderența la tratament de către pacienți, astfel încât cercetătorii să fie siguri că ați desfășurat corect programul de instruire. Pentru aceasta, este esențial să se îmbunătățească aspecte precum durerea sau starea psihologică a subiectului, pentru a stabili o capacitate funcțională de bază de la care pacientul poate începe exercițiile. Intervenția psihologică în acest moment poate ajuta pacientul în promovarea aderenței la tratament și anterior, în îmbunătățirea funcției generale a individului care îi permite să efectueze exercițiile prescrise.
Fibromialgia: tratament natural
Absența tratamentelor eficiente îi determină pe pacienți să caute intervenții alternative care pot atenua simptomele pe care le suferă. În acest sens, terapiile alternative reprezintă un domeniu de studiu uitat în dezvoltarea cercetării fibromialgiei, în ciuda faptului că pacienții le folosesc într-o măsură mai mare sau mai mică. Literatura actuală nu oferă suficiente cercetări pentru a obține concluzii fiabile cu privire la eficacitatea aplicării acestui tip de metodă în reducerea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților, deși unele studii încep deja să ofere unele rezultate.
Într-o revizuire a lui Llor (2008), se evidențiază capacitatea terapiilor alternative de a îmbunătăți simptomele diferitelor patologii reumatologice. În ceea ce privește fibromialgia, balneoterapia reduce durerea într-un mod similar exercițiului fizic, pe lângă îmbunătățirea simptomelor clinice, în principal somnul. Pe de altă parte, talasoterapia, împreună cu exercițiile fizice și educația pentru sănătate contribuie la îmbunătățirea simptomelor și a calității vieții la pacienți. În ceea ce privește termoterapia,Acest lucru îmbunătățește în mod deosebit simptomele prin stabilirea băilor cu apă fierbinte (38 ° C) timp de cincisprezece minute împreună cu tratamentul de reabilitare a patologiei. Exercițiul în mediul acvatic este una dintre terapiile care are cele mai multe dovezi în legătură cu efectele sale asupra simptomelor. Exercițiile în bazinele calde îmbunătățesc în special durerea, simptomele psihologice, capacitatea fizică și calitatea vieții pe termen scurt, menținând îmbunătățirea durerii și a simptomelor psihologice pe termen mediu.
Cu toate acestea, Thieme și colab. (2003) au găsit dovezi împotriva aplicării programelor de termoterapie în combinație cu tehnici de relaxare. După aplicarea acestui tip de intervenție, indivizii au prezentat o intensitate mai mare a durerii, o suferință emoțională mai mare și o interferență mai mare produsă de tulburare în dezvoltarea activităților vieții de zi cu zi.
În general, nu există dovezi empirice fiabile despre beneficiile acestui tip de terapie în patologia studiată. Este necesar un studiu mai exhaustiv al posibilităților de aplicare a acestui tip de intervenție la pacienții care suferă de fibromialgie, cu scopul includerii lor sau nu, în planuri terapeutice standardizate în care sunt integrate diferite tehnici ale căror rezultate au fost dovedite.
Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.
Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Tratamentul pentru fibromialgie, vă recomandăm să intrați în categoria noastră de Psihologie clinică.