Cuprins:
- Definiția tulburărilor de dezvoltare omniprezente
- Propunere DSM-V
- Tulburarea spectrului autist
- Caracteristicile sindromului Asperger - simptome ale abilităților lingvistice slabe
- Simptome în abilitățile sociale ale sindromului Asperger
- Aptitudini dezvoltate: sindromul Savant
- Hipermnezie
- Calendar de perpetuitate
- Hipercalculia
- Arte
- Hiperlexie
De Nicolás Ruiz-Robledillo. 16 martie 2018
Conform manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice DSM-IV (APA, 1994), setul de patologii clasificate în tulburările de dezvoltare generalizate (PDD) ar fi caracterizat prin modificări generalizate în diferite domenii ale dezvoltării individuale, în principal în trei dimensiuni specifice: interacțiune socială, comunicare și prezența unor interese și activități stereotipate.
În acest articol PsychologyOnline explicăm în detaliu tulburările omniprezente ale dezvoltării: definiție și tipuri.
Ați putea fi, de asemenea, interesat de: Tratamentul tulburărilor de dezvoltare omniprezente Index- Definiția tulburărilor de dezvoltare omniprezente
- Propunere DSM-V
- Caracteristicile sindromului Asperger - simptome ale abilităților lingvistice slabe
- Simptome în abilitățile sociale ale sindromului Asperger
- Aptitudini dezvoltate: sindromul Savant
- Hipermnezie
- Calendar de perpetuitate
- Hipercalculia
- Arte
- Hiperlexie
Definiția tulburărilor de dezvoltare omniprezente
Atunci când se compară definiția TGDIntroducerea acestui articol cu alte propuneri din surse agreate de profesioniști în ceea ce privește diagnosticul tulburărilor mintale, se observă o asemănare fundamentală în definiție, legată în principal de ceea ce este cunoscut sub numele de „triada aripii” (tulburarea comunicare verbală și non-verbală, tulburări ale relațiilor sociale și centre de interes restrâns și / sau comportamente repetitive), care ar defini tulburările care sunt incluse în categoria studiată. În acest sens, ICD-10 (OMS, 1993) definește PDD ca „un grup de tulburări caracterizate prin alterări calitative caracteristice interacțiunilor sociale reciproce și modalităților de comunicare, precum și printr-un repertoriu restrâns de interese și activități,stereotip și repetitiv. "În această definiție, sunt introduse anumite nuanțe în comparație cu cele oferite de DSM-IV, cum ar fi necesitatea ca alterarea să aibă loc în interacțiunile sociale reciproce sau includerea adjectivului restricționat în momentul definește tipul de interese și activități desfășurate de indivizii afectați de PDD. În cele din urmă, pare clar că setul de tulburări incluse în categoria PDD împărtășesc modificări în trei domenii principale de dezvoltare (interacțiune socială, comunicare și interese și activități), deși definițiile prezintă anumite nuanțe diferențiale.cum ar fi necesitatea ca alterarea să aibă loc în interacțiunile sociale reciproce sau includerea adjectivului restricționat la definirea tipului de interese și activități desfășurate de indivizii afectați de PDD. Pe scurt, pare clar că setul de tulburări care sunt incluse în categoria PDD împărtășesc modificări în trei domenii principale de dezvoltare (interacțiune socială, comunicare și interese și activități), deși definițiile prezintă anumite nuanțe diferențiale.cum ar fi necesitatea ca alterarea să aibă loc în interacțiunile sociale reciproce sau includerea adjectivului restricționat la definirea tipului de interese și activități desfășurate de indivizii afectați de PDD. Pe scurt, pare clar că setul de tulburări care sunt incluse în categoria PDD împărtășesc modificări în trei domenii principale de dezvoltare (interacțiune socială, comunicare și interese și activități), deși definițiile prezintă anumite nuanțe diferențiale.Se pare clar că grupul de tulburări care sunt incluse în categoria PDD împărtășesc modificări în trei domenii principale de dezvoltare (interacțiune socială, comunicare și interese și activități), deși definițiile prezintă anumite nuanțe diferențiale.Pare clar că setul de tulburări care sunt incluse în categoria PDD împărtășesc modificări în trei domenii principale de dezvoltare (interacțiune socială, comunicare și interese și activități), deși definițiile prezintă anumite nuanțe diferențiale.
Setul de tulburări care intră în această categorie variază, de asemenea, în funcție de manualul de referință utilizat. DSM-IV include în această categorie de diagnostic următoarele tulburări: tulburare autistă, tulburare Rett, tulburare dezintegrativă infantilă, tulburare Asperger și tulburare de dezvoltare pervasivă, nespecificată. Cu toate acestea, ICD-10 include autismul copilăriei, autismul atipic, sindromul Rett, alte tulburări dezintegrative ale copilăriei, tulburarea hiperkinetică cu întârziere mentală și mișcări stereotipe, sindromul Asperger, alte tulburări de dezvoltare pervazive și tulburarea Dezvoltare generalizată fără specificații.
Lipsa consensului în acest sens, așa cum se întâmplă deja în alte tipuri de tulburări, reprezintă o dificultate adăugată atât în definirea criteriilor de includere a tulburărilor în această categorie, cât și în stabilirea unui diagnostic precis de către profesioniști.
Aceste limitări s-au arătat în principal în anumite tulburări care sunt incluse în această categorie și că DSM, la cea de-a patra ediție, clasifică deja drept tulburări ale spectrului autismului (ASD). În cadrul dimensiunii PDD, un subgrup de tulburări care împărtășesc simptome comune și într-o anumită măsură diferențiale în raport cu celelalte PDD și a căror implicare este preferabilă caracterizarea într-un continuum este clasificat ca TSA (Mulas și colab., 2010).
Tulburarea autistă, sindromul Asperger și tulburarea generalizată a dezvoltării nespecificate sunt incluse în TSA. În ceea ce privește tulburarea autistă, atât DSM-IV, cât și ICD-10 propun criterii de diagnostic foarte similare, cum este cazul sindromului Asperger (AS), a cărui principală diferență față de primul constă în absența întârzierii la debut limbaj (APA, 1994).
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu tulburarea autistă, SA nu se caracterizează printr-o anomalie în dezvoltarea limbajului sau întârziere mintală semnificativă (indivizii cu SA au de obicei un IQ normal), pe lângă faptul că nu au o întârziere semnificativă în dezvoltarea cognitivă (Granizo et al., 2006).
Prin urmare, AS se caracterizează printr-o afectare a interacțiunii sociale reciproce, modificări ale comunicării verbale și non-verbale, dificultăți de acceptare a modificărilor, inflexibilitate a gândirii și furnizarea de câmpuri de interes reduse și restrânse (Etchepareborda și colab. 2007).
În acest tip de definiții, doar modificările și deficiențele care caracterizează tulburarea sunt de obicei evidențiate, totuși, în AS există o serie întreagă de caracteristici idiosincratice ale patologiei care ar configura un set de abilități dezvoltate care nu se găsesc de obicei în populație general. Aceste abilități s-ar referi la capacități mari de memorie, matematică, științifică și artistică.
Aceste capacități vor fi dezvoltate ulterior pe parcursul lucrării, împreună cu acele abilități în care indivizii cu SA prezintă modificări, pentru a analiza ulterior studiile care au fost efectuate pentru îmbunătățire (în cazul abilităților deficitare) sau îmbunătățirea (în cazul abilităților dezvoltate) a capacităților acestora.
Propunere DSM-V
Comisia care studiază în prezent reclasificarea criteriilor de diagnostic pentru tulburările mintale (American Psychiatric Association), cu scopul dezvoltării celei de-a cincea ediții a manualului de criterii diagnostice și statistice pentru tulburările mintale (APA, 2010), a propus eliminarea AS ca entitate proprie de diagnostic, integrându-l în ceea ce va fi numit „Tulburarea spectrului autist” (această tulburare ar include tulburarea autistă, SA, tulburarea dezintegrativă a copilăriei și tulburarea generalizată a dezvoltării nespecificate acestea dispar ca tulburări independente în DSM-V.
Schimbarea numelui încearcă să sublinieze dimensionalitatea tulburării în diferitele zone afectate și dificultatea de a stabili limite precise între subgrupuri, stabilind astfel un continuum în care pacienții pot fi distribuiți pe baza simptomelor pe care le prezintă.
Există două noi criterii propuse de comisie, în loc de cele trei menționate anterior, deoarece propune îmbinarea deficitelor în interacțiunea socială și anomaliile comunicării într-un singur criteriu care exprimă dificultățile copilului în comunicare socială. Se menține criteriul unor modele de conduită, activități și interese restrânse și stereotipe. În acest fel, criteriile de diagnostic ar fi mai uniforme, fiind următoarele:
Tulburarea spectrului autist
Dificultăți semnificative clinic și persistente în comunicarea socială, manifestate în toate următoarele simptome:
- Dificultate marcată în comunicarea non-verbală și verbală utilizată în interacțiune.
- Lipsa reciprocității sociale.
- Dificultăți în dezvoltarea și menținerea unor relații de egalitate adecvate dezvoltării.
Modele repetitive și restrânse de comportament, activități și interese, manifestate în cel puțin două dintre următoarele simptome:
- Comportamente stereotipe motorii sau verbali sau comportamente senzoriale neobișnuite.
- Aderarea excesivă la rutinele ritualice și tiparele de comportament.
- Interese restricționate.
Simptomele trebuie să fie prezente în copilăria timpurie (deși s-ar putea să nu se manifeste pe deplin până când cerințele mediului nu le depășesc capacitățile).
Subiectul trebuie să îndeplinească toate cele trei criterii pentru a fi diagnosticat cu o tulburare a spectrului autist.
Justificările pretinse de comisie (APA, 2010) la stabilirea tulburării de spectru autist ca singura tulburare, integrându-le pe cele descrise anterior, sunt variate. Motivele prezentate de comisie vor fi rezumate mai jos:
- Diferențierea dintre tulburarea spectrului autist, dezvoltarea tipică și alte tulburări non-spectrale se face în mod fiabil și cu validitate; În timp ce distincțiile dintre tulburări s-au dovedit a fi inconsistente în timp, variabile de la un site la altul, adesea asociate cu severitatea, nivelul limbajului sau inteligența, mai degrabă decât caracteristicile tulburării. S-a demonstrat că diferențele dintre tulburări nu sunt funcționale în majoritatea cazurilor, atât la nivel clinic, cât și la nivel de cercetare. Acest fapt poate afecta validitatea studiilor sau diagnosticelor făcute de profesioniști, având în vedere criteriile care se suprapun.
- Deoarece autismul este definit de un set de comportamente, este cel mai bine reprezentat ca o singură categorie de diagnostic adaptată la prezentarea clinică a fiecărei persoane, cu includerea specificațiilor clinice (de exemplu, severitatea, abilitățile verbale și altele) și caracteristici asociate (de exemplu, tulburări genetice cunoscute, epilepsie, dizabilități intelectuale și altele). O tulburare cu un singur spectru este o reflectare mai bună a stării de cunoștințe despre patologie și prezentarea clinică. Stabilirea unei categorii dimensionale permite profesionistului să caracterizeze individul într-un continuum, indicând mai specific aspecte precum severitatea simptomelor sau trăsături pe care le prezintă subiectul care capătă mai multă importanță. În acest fel, generalizarea excesivă poate fi redusă și, prin urmare,studiază individul într-un mod concret și idiosincratic, pentru a dezvolta tratamente și intervenții specifice pentru acesta.
- Cele trei domenii sunt reduse la două, deoarece deficitele de comunicare și de comportament social sunt inseparabile și pot fi considerate mai precis ca un singur set de simptome cu specificități de mediu și contextuale. În acest sens, este mult mai parsimonios atât pentru profesionist, cât și pentru cercetător să detecteze comportamente disfuncționale în câmpul de comunicare al copilului, ignorând necesitatea diferențierii deficitelor în comunicare și interacțiuni sociale, atunci când vine vorba de doi termeni intrinsec conectați (un deficit în comunicare este în detrimentul unei interacțiuni sociale adecvate, iar o problemă de bază în comunicare este dedusă din interacțiunea socială slabă).
În raport cu AS, tulburarea studiată, comisia își bazează dispariția pe următoarele afirmații:
- Eticheta Asperger s-a dovedit populară, acceptabilă și are o recunoaștere crescută a ASD atunci când este combinată cu un limbaj și o inteligență bună. Mai mult, introducerea acestei entități de diagnostic a atins obiectivul propus de a determina cercetarea posibilelor diferențe dintre acest și alte subgrupuri de tulburări generale de dezvoltare.
- O serie de lucrări publicate au susținut că criteriile DSM-IV pentru tulburarea Asperger nu funcționează clinic. Se vorbește despre incapacitatea de a stabili un diagnostic exact al momentului în care a început limba, pe lângă faptul că, așa cum am menționat anterior, studiile arată că majoritatea persoanelor diagnosticate cu SA ar putea fi clasificate drept autiste, deoarece majoritatea dintre ele îndeplinesc criteriile pentru tulburarea autistă (criteriile se suprapun).
- În parte datorită dificultății de aplicare a criteriilor, diferite grupuri de cercetare folosesc adesea criterii diferite, iar calitatea informațiilor privind realizarea timpurie a limbii este variabilă. Cercetările sugerează că criteriile de utilizare timpurie a limbii nu ele delimitează un subgrup diferit cu curs diferit, etiologie, profil neuro-cognitiv și nevoi de tratament. Cu alte cuvinte, ceea ce a fost deja comentat se repetă. În practică, SA nu constituie într-adevăr un diagnostic diferențiat în raport cu celelalte ASD, deoarece caracteristicile sale clinice sunt foarte similare în comparație cu restul tulburărilor incluse în categorie. Studiile încă nu arată că această tulburare este diferită de celelalte.
- Literatura de cercetare existentă ne permite să sugerăm noi criterii pentru diagnosticarea tulburării Asperger, spre deosebire de tulburarea autistă / TSA? Consensul clinic și de cercetare actual pare să fie că tulburarea Asperger face parte din spectrul autist, deși cu o posibilă utilizare excesivă a termenului este foarte probabil ca alte tipuri de persoane (nu ASD) să fi primit această etichetă. În acest sens, rezultatele nu sunt concludente, întrucât unii autori susțin ideea că studiul limbajului ar trebui să fie mai strict, cu scopul de a analiza în diferitele studii dacă există într-adevăr diferențe sau pur și simplu acele persoane cu SA sunt autiste cu o bună cunoaștere a limbii.
- Dacă tulburarea Asperger nu apare în DSM-V ca o categorie de diagnostic separată, cum vor fi menținute continuitatea și claritatea pentru cei deja diagnosticați? Obiectivul proiectului de criterii este ca toți oamenii care au o deteriorare semnificativă a comunicării sociale și interesele și comportamentele repetitive / restrictive să poată avea criterii de diagnostic adecvate. Deficiența / întârzierea limbajului nu este un criteriu necesar pentru diagnosticul ASD și, prin urmare, oricine arată tipul de tipar Asperger cu un limbaj bun și un IQ, dar cu o afectare semnificativă a comunicării sociale și a intereselor și comportamentelor repetitive / restrictiv și oricine a fost diagnosticat anterior cu SA ar trebui să îndeplinească acum criteriile pentru ASD,și să fie descris în diferitele dimensiuni ale tulburării.
După cum se poate vedea, obiectivul comisiei este de a stabili o singură tulburare, care să includă toți acei indivizi care împărtășesc simptomele de bază ale TSA. Acest fapt oferă o mai mare funcționalitate clinicienilor și cercetătorilor care se confruntă cu studiul acestui tip de patologie, oferindu-le criterii exacte și determinate pentru a evalua, diagnostica și trata acele persoane care îndeplinesc criteriile stabilite prin consens. În acest sens, se vor face diagnostice mai fiabile și mai valabile pe baza unor strategii de evaluare specifice, care vor permite dezvoltarea atât a prevenirii, cât și a acțiunii mult mai exacte și specifice.
Caracteristicile sindromului Asperger - simptome ale abilităților lingvistice slabe
Achiziționarea și dezvoltarea limbajului joacă un rol major în ASD. După cum s-a descris mai sus, elementul care permite profesionistului să facă diferența între o tulburare autistă sau o SA este marcat de dezvoltarea limbajului (APA, 1994). Conform acestui criteriu, ar fi de așteptat ca nici dobândirea sau dezvoltarea limbajului să nu fie afectate în cadrul tulburării studiate, dar acest fapt a creat controverse în rândul cercetătorilor (Martín-Borreguero, 2005).
În primul rând, este necesară o definiție operațională a ceea ce se înțelege prin „absența întârzierii limbajului”. Potrivit autorului Martín-Borreguero (2005), o întârziere în limbaj este evidențiată de „producerea de cuvinte unice înainte de vârsta de doi ani și o combinație de două sau trei cuvinte în fraze comunicative înainte sau în momentul atingerii celui de-al treilea an de viață ".
Importanța acestui criteriu diferențial în diagnostic nu a condus la o îmbunătățire a măsurilor sale de evaluare, care în majoritatea cazurilor se bazează pe impresiile clinice ale profesioniștilor. Pe această bază, pare logic să ne așteptăm că există un consens mic în domeniul științific cu privire la specificitatea și validitatea criteriului lingvistic ca o caracteristică diferențiată a AS.
Cu toate acestea, diferite studii care au fost efectuate cu indivizi care suferă de SA și au folosit măsuri standardizate pentru evaluarea limbajului, au arătat rezultate semnificative, demonstrând că limbajul este una dintre zonele afectate în sindromul studiat (Martín-Borreguero, 2005). În acest sens, Federația Asperger din Spania (FAE), de la început, a inclus limbajul ca parte afectată la copiii care sufereau de AS. Mai exact, el își definește limbajul ca „pedant, formal excesiv, inexpresiv, cu alterări prosodice și caracteristici ciudate ale tonului, ritmului, modulației etc.”
Pe lângă faptul că recunoaște că există o întârziere în achiziționarea lor, el afirmă că o fac într-un mod anormal. Martín-Borreguero (2005), într-o revizuire exhaustivă a diferitelor studii efectuate asupra funcționării limbii indivizilor cu SA, dezvoltă un profil lingvistic care este rezumat mai jos:
Pe baza celor trei aspecte ale limbajului (sintaxă, semantică și pragmatică), se stabilește în ce zone apar deficite și în care dezvoltare este considerată normală.
Sintaxă (relații formale între cuvinte): în ciuda faptului că a găsit dovezi ale existenței unei ușoare întârzieri inițiale în dezvoltarea limbajului, majoritatea indivizilor afectați de SA ating un nivel adecvat de funcționare în acest domeniu (sintaxă și gramatică).
Pragmatică (capacitatea unui individ de a evalua global un act comunicativ și de a înțelege influențarea variabilelor contextuale, pe lângă competența lor atunci când alege unele forme lingvistice față de alții pentru a-și exprima o intenție). Acesta este, fără îndoială, cel mai relevant domeniu în legătură cu tulburarea, deoarece este direct legat de simptomele sale de bază. În analiza efectuată, se relevă faptul că, deși nu sunt afectate toate aspectele limbajului pragmatic, marea majoritate sunt afectate, provocând astfel mari probleme în sfera socială a copilului. Bazat pe modelul Twachtman-Cullen (1998), el profilează individul cu AS pe baza diferitelor componente ale limbajului pragmatic:
- Abilitatea de a exprima și comunica intenția de a atinge scopuri sau obiective stabilite în prealabil. La individul cu AS, apare o formă de exprimare a intenției idiosincratice, de cele mai multe ori cu caracter instrumental și care vizează în principal exprimarea propriilor nevoi. În acest sens, expresia intenționalității de natură socială (de exemplu inițierea unei conversații) sunt acte, dacă nu absente, destul de rare. Mai mult, faptul că au propriul lor mod de a-și exprima intențiile duce la neînțelegerea lor a intențiilor comunicative dezvoltate de alții (în special în situațiile în care interlocutorul folosește ironie sau sarcasm).
- Cunoașterea și nivelul de înțelegere socială adecvate pentru a face judecăți sociale corecte și pentru a-și elabora opiniile despre nevoile și stările emoționale ale celorlalți. Așa cum ar fi de așteptat, există și un deficit în acest domeniu la persoanele afectate de AS, făcându-le incapabile să adopte diferite stiluri de limbă în contexte diferite, pe baza rolurilor sau stărilor emoționale în continuă schimbare ale interlocutorilor.
- Abilitatea individului de a înțelege și de a aplica regulile discursului și, astfel, de a garanta executarea cu succes a schimburilor conversaționale reciproce. Deficiențele din acest domeniu se manifestă în principal prin specificul și măsura în care își exprimă evenimentele de interes, furnizarea de cantități excesive de informații în termeni de relevanță minimă și centralizarea conversației în jurul propriilor interese. gusturi sau nevoi. În acest sens, conversația devine incoerentă, deconectată și decontextualizată.
- Abilitate adecvată de a înțelege și de a folosi spontan aspectele non-verbale ale comunicării sau elementele paralingvistice pentru a facilita comunicarea socială. Aici există dificultăți serioase în înțelegerea și exprimarea comunicării non-verbale în general, în principal în legătură cu contactul vizual, coordonarea gestuală, dezvoltarea unei expresii faciale congruente cu informațiile exprimate în conversație, în postura corporală și în prozodie și ritmul vorbirii.
Prin urmare, în ciuda faptului că unul dintre criteriile de diferențiere ale AS constă în absența unei întârzieri în dezvoltarea limbajului, așa cum sa observat, studiile concluzionează că există modificări ale limbajului. Probabil că acestea nu sunt la fel de semnificative din punct de vedere clinic sau la fel de invalidante ca cele prezentate de copiii cu tulburare autistă, dar este o dovadă suplimentară a necesității stabilirii unei metodologii dimensionale atunci când se pune diagnosticul unui TSA.
Simptome în abilitățile sociale ale sindromului Asperger
Strâns legate de limbaj, un element fundamental al comunicării, sunt abilitățile sociale ale copilului. Pe baza existenței unor deficite grave în limbaj la subiecții care suferă de SA, nu este surprinzător să găsim anomalii în dezvoltarea abilităților lor de comunicare. Abilitățile sociale sunt înțelese ca „acel set de comportamente emise de un individ într-un context interpersonal care exprimă sentimentele, atitudinile, dorințele, opiniile sau drepturile acelui individ într-un mod adecvat situației, respectând acele comportamente la alții și în general, rezolvă problemele imediate ale situației, reducând în același timp probabilitatea unor probleme viitoare "(Caballo, 1986).
În ciuda faptului că nu suferă o întârziere a funcției cognitive, copiii afectați de SAprezintă modificări în dezvoltarea abilităților lor sociale, fiind zone compromise, cum ar fi academicienii, emoționalul sau socializarea copilului (Rao și colab. 2008). În acest sens, potrivit autorilor, deficitele la copiii cu SA se găsesc în următoarele domenii: lipsa orientării către stimuli sociali, utilizarea inadecvată a contactului vizual, probleme de inițiere a interacțiunilor sociale, dificultăți în interpretarea ambelor semnale sociale verbale ca răspuns emoțional non-verbal, inadecvat și lipsă de empatie (Rao și colab. 2008). Conform lui Llaneza și colab. (2010), numeroasele dificultăți pe care le prezintă persoanele care suferă de un TSA se datorează lipsei a ceea ce se numește „atenție comună”.
Această atenție ar cuprinde un efort de a împărtăși atenția în mod activ mai degrabă decât pasiv, observând la ce acordă alții atenția. După cum spun autorii, punctul critic constă în „împărtășirea cunoștințelor” sau „împărtășirea unei atitudini față de un lucru sau eveniment”. Acest fapt, fără îndoială, este unul dintre cele mai deficiente comportamente la indivizii cu SA.
Atenția comună implică luarea în considerare a noastră și a celorlalți, gânduri, nevoi, emoții, credințe, experiențe anterioare, motive și intenții; pe lângă recunoașterea diferențelor dintre sine și ceilalți. Prin urmare, modificările acestui tip de atenție vor duce la probleme grave în interacțiunea socială, deoarece implică dificultăți în înțelegerea și realizarea gândurilor, sentimentelor și intențiilor altora, pe lângă incapacitatea de a verifica modul în care acestea acțiunile proprii le influențează.
Printre teoriile care dezvoltă o explicație a deficitelor de atenție comună la persoanele cu TSA, le găsim pe cele care se referă la neuronii oglindă și Teoria Minții (Villalobos și colab. 2005; Williams și colab. 2005 citat de Llaneza și colab. 2010).
În acest fel, devine de înțeles că copiii care suferă de SA nu pot iniția interacțiuni sociale cu colegii lor, petrec mai puțin timp interacționând cu ei, au interacțiuni sociale de calitate mai mică și dezvoltă în principal capacități de joc non-social. Acest fapt limitează serios oportunitatea pentru dezvoltarea și implementarea tuturor acelor abilități sociale vitale pentru independența socială a copilului, pe lângă consecințele pe care acest fapt le presupune la nivel de școală, familie sau muncă (Owens și colab. 2008; Granizo și colab.. 2006).
Prin urmare, devine evidentă nevoia alarmantă de a dezvolta programe de intervenție care, într-un fel, să stabilească și să dezvolte strategii de comunicare socială la o vârstă fragedă la acei copii diagnosticați cu SA, cu scopul de a preveni posibilele consecințe ale performanțe sociale slabe din partea acestor indivizi.
Aptitudini dezvoltate: sindromul Savant
Într-o revizuire a capacităților indivizilor afectați de tulburări ale spectrului autist de Baron-Cohen și colab. (2009), se relevă că există caracteristici universale ale creierului autist: o atenție excelentă la detalii, sistematizare puternică și hipersensibilitate senzorială.
Autorii recunosc că aceste capacități sunt legate și depind unele de altele, adică, pentru a exista o capacitate excelentă de sistematizare, este necesar ca individul să poată fi atent la detalii foarte precis. În acest moment, este obligatoriu să se definească ceea ce înțeleg autorii prin sistematizare. Potrivit Baron-Cohen (2006), ceea ce definește un sistem este că acesta respectă anumite reguli și, atunci când încercăm să sistematizăm, încercăm să identificăm acele reguli care guvernează sistemul, pentru a prezice cum se va comporta în viitor. Pe scurt, este vorba despre recunoașterea tiparelor repetitive în stimuli. Principalele tipuri de sisteme sunt: sistemele de colectare, mecanice, numerice, abstracte, naturale, sociale și motorii.
Formularea generală despre ceea ce se întâmplă în procesul de sistematizare constă în capacitatea indivizilor de a stabili legi sub forma „dacă p, atunci q”. Această abilitate este dezvoltată pe scară largă la acei indivizi care se caracterizează prin ceea ce a ajuns să fie numit „Sindromul Savant”.
Acești pacienți au o tulburare a spectrului autist caracterizată prin retard mental sau un anumit tip de leziuni cerebrale în emisfera stângă (Etchepareborda et al. 2007). În acest sens, s-a observat cum acești indivizi au capacități excelente care au fost recunoscute ca aparținând emisferei drepte, astfel încât subiectul este foarte capabil să dezvolte acele funcții care au legătură cu emisfera care nu a fost deteriorate (HD) și foarte incapabile să efectueze acele comportamente mediate de emisfera stângă (HI).
Unii autori, conform recenziei făcute de Etchepareborda și colab. (2007), au identificat trei tipuri de sindrom Savant:
- Prodigios: persoane autiste care sunt considerate neobișnuite pentru abilitățile lor. Ele se remarcă în fiecare nivel al IQ-ului.
- Talentați: persoane autiste cu abilități mari, dar cu niveluri ridicate de handicap
- Minute: Acestea sunt persoane care au restricționat abilitățile Savant. Au tendința de a avea o memorie vizuală și auditivă bună, deși au numeroase restricții sociale.
Apoi, vor fi prezentate acele abilități dezvoltate care au fost găsite în diferitele studii efectuate cu persoane care suferă de sindromul Savant (pentru o analiză mai exhaustivă, consultați Etchepareborda și colab. 2007).
Hipermnezie
Definit ca gradul exagerat de retenție și rechemare în memorie, se observă cum acei copii caracterizați de acest sindrom sunt capabili să memoreze liste extinse de date, calendare, liste de informații etc.
Calendar de perpetuitate
Această abilitate se caracterizează prin memorie sau calcul la viteză mare de zile, date și ani de parcă individul ar fi consultat calendarul în acel moment. Această abilitate rămâne un mister pentru cercetători, deoarece nici măcar subiecții înșiși nu recunosc procedura prin care vin să afle ce li se cere fără posibilitatea de a consulta un calendar. Deși s-a emis ipoteza că această abilitate ar fi legată de marea capacitate de memorie a acestor indivizi, această ipoteză este respinsă atunci când se observă modul în care subiecții sunt capabili să afle și date viitoare, dintre care este foarte ciudat că există deja calendare.
Hipercalculia
În cadrul acestei categorii, sunt recunoscute numeroase capacități pe care persoanele cu sindrom Savant sunt capabile să le desfășoare cu mare ușurință. Acestea includ rezolvarea problemelor matematice complexe, analiza secvențelor numerice sau a codurilor, înțelegerea algoritmilor matematici, numărarea obiectelor la viteză mare și ușurință, chiar și amintirea numerelor.
Arte
Abilitatea artistică este una dintre cele mai remarcabile și remarcabile abilități din acest grup de indivizi. Lucrările efectuate sunt de obicei de înaltă calitate, iar cele mai proeminente domenii au fost desenul, pictura, sculptura și muzica. În prezent nu se știe dacă abilitățile sale artistice provin din imaginația sa sau dimpotrivă din amintirile sale.
Hiperlexie
Hiperlexia se referă la abilitățile excepționale de decodare a lecturii observate la copiii cu alterări cognitive și comportamentale, care depășesc așteptările în comparație cu abilitățile cognitive și de înțelegere tipice acelei vârste (Silberberg și Silberberg 1967, citat de Etchepareborda și colab. 2007). Acest fapt devine deosebit de relevant atunci când se constată deficite semnificative în acele abilități lingvistice care au legătură cu comunicarea socială. În acest sens, trebuie evidențiată lipsa de înțelegere a conținutului lecturii, deoarece copiii cu această abilitate tind să citească mecanic cu o capacitate foarte limitată de a înțelege conținutul citit, ceea ce poate însemna că este doar un alt abilități sistematizate dezvoltate de acești indivizi,lipsit de capacitatea de a înțelege textul citit și, prin urmare, intenționalitatea acestuia.
Gradul de sistematizare dezvoltat de acest tip de indivizi care este evidențiat în dezvoltarea fiecărei capacități descrise mai sus, ar constitui o posibilă explicație pentru absența abilităților sociale care îi caracterizează. Acest fapt se întâmplă pentru că atunci când un individ sistematizează, este mai bine să păstrezi totul constant și să schimbi doar un singur lucru la un moment dat. În acest fel, se poate vedea care poate fi cauza a ceva și, cu repetare, se poate verifica că același tipar sau secvență (dacă p, atunci q) este obținut tot timpul, făcând astfel lumea să iasă la iveală previzibil (Baron-Cohen și colab. 2009). În acest fel, obsesiile (cu matematica, de exemplu) pot fi văzute în termeni de sistematizare puternică.
În acest sens, este logic să credem că absența abilităților în interacțiunea socială pe care o prezintă indivizii cu sindrom Asperger și-ar avea originea în variabilitatea care există în lumea socială, unde în majoritatea cazurilor este imposibil să se aplice reguli logice ale tastați dacă p, atunci q. Sistematizarea puternică, dacă se reflectă în diferite comportamente sau abilități dezvoltate de acei indivizi care, în ciuda faptului că nu sunt clasificați sub termenul Savant, suferă de o tulburare a spectrului autist și prezintă anumite abilități diferențiate de populația normală. Potrivit Baron-Cohen, hipersistematizarea se reflectă în comportamentele prezentate de indivizii cu sindromul Asperger, cum ar fi următoarele: rezolvarea problemelor matematice, dezvoltarea tehnicilor de desen,analiza tehnicilor de dans sau învățarea exhaustivă a numelor tuturor plantelor și a caracteristicilor optime de creștere a fiecăreia dintre ele, printre altele.
Dacă hiper-sistematizarea implică necesitatea unei abilități excelente de a participa la detalii, această atenție extraordinară la detalii poate proveni din hipersensibilitatea senzorială care a fost discutată la începutul secțiunii (Mottron și Burack, 2001, citat de Baron-Cohen și colab. 2009). Diferite studii citate de autori arată că există o sensibilitate mai mare în recunoașterea stimulilor vizuali, auditivi și tactili, cu toate acestea, aceste rezultate nu au fost semnificative în acele studii care au investigat hipersensibilitatea în raport cu stimulii olfactivi.
Prin urmare, așa cum a fost detaliat în această secțiune, există dovezi consistente în legătură cu capacitățile extraordinare ale indivizilor care suferă de un anumit tip de tulburare în spectrul autismului. În cea mai înaltă expresie, aceste capacități ar corespunde cu ceea ce a fost numit „sindromul Savant”, un sindrom care, în majoritatea cazurilor, este prezent la acei indivizi cu o tulburare a spectrului autist.
Abilitățile care se încadrează în acest sindrom sunt cele referite la emisfera dreaptă (arte plastice, muzică, calcul, matematică și alte capacități spațiale și mecanice). În general, acestea sunt capacități care pot fi rezultatul unor procese rigide de sistematizare. Procesele de sistematizare și-ar avea originea în înțelegerea lumii bazate pe reguli de logică de tipul „dacă p, atunci q”, care ar permite stabilirea unor modele rigide de comportament la stimulii care înconjoară copilul, dând astfel un anumit sens lumii.
Acest fapt ar putea explica capacitatea subiecților care suferă de un anumit tip de tulburare a spectrului autist, cum ar fi sindromul Asperger, de a efectua anumite tipuri de comportamente, cu care devin obsedați, care se mișcă reguli logice de acest fel. În plus, așa cum am menționat, hipersistematizarea implică faptul că există o atenție excelentă la detalii, cu scopul de a nota variațiile minime ale stimulilor care permit individului să stabilească acele tipare de comportament de tip secvență. La rândul său, atenția excelentă acordată detaliilor este legată de hipersensibilitatea senzorială pe care o prezintă, făcând astfel mai accesibile stimulii și variațiile lor în tiparul secvențial.
Acest proces ar putea constitui o explicație pentru dezvoltarea anumitor capacități pe care le prezintă indivizii cu sindromul Asperger, care, deși nu prezintă în majoritatea cazurilor capacitățile excelente pe care doar unele le prezintă (sindromul Savant), manifestă capacități care nu sunt prezente de regulă în populația generală.
Acest articol este doar informativ, în Psihologie-Online nu avem puterea de a pune un diagnostic sau de a recomanda un tratament. Vă invităm să mergeți la un psiholog pentru a vă trata cazul particular.
Dacă doriți să citiți mai multe articole similare cu Tulburări de dezvoltare pervazive: definiție și tipuri, vă recomandăm să introduceți categoria noastră de Tulburări neurologice.
Bibliografie- APA. (1994). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (ed. A IV-a). Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie.
- APA. (2010). Dezvoltare DSM-V. Adus pe 11/12/2010, de pe www.dsm5.org
- Baron-Cohen, S., Ashwin, E., Ashwin, C., Tavassoli, T. și Chakrabarti, B. (2008). Talent în autism: hiper-sistematizare, hiper-atenție la detalii și hipersensibilitate senzorială. Tranzacțiile filozofice ale Societății Regale B, 1377-1383.
- Beaumont, R. și Sofronoff, K. (2008). O intervenție multi-componentă a abilităților sociale pentru copiii cu sindrom Asperger: Programul de instruire pentru detectivi juniori. Jurnalul de Psihologie și Psihiatrie al Copilului, 49 (7), 743-753.
- Cal, VE (1993). Relațiile dintre diferite măsuri comportamentale și auto-raportare a abilităților sociale. Psihologie comportamentală, 1 (1), 73-99.
- Etchepareborda, M., Díaz-Lucero, A., Pascuale, M., Abad-Mas, L. și Ruiz-Andrés, R. (2007). Sindromul Asperger, micii profesori: abilități speciale. Jurnalul de neurologie, 43-47.
- FAE (nd). Federația Asperger Spania. Adus pe 11/12/2010, de pe www.asperger.es
- Bună ziua, L., Naylor, P. și Del Barrio, C. (2006). Analiza relațiilor sociale ale elevilor cu sindromul Asperger în școlile secundare integrate: un studiu de caz. Revista de Psicodidactica, 11 (2), 281-292.
- Grey, CA (1998). Povești sociale și conversații de benzi desenate cu studenți cu sindrom Asperger și autism funcțional înalt, în sindromul Asperger sau autism funcțional înalt, (ed.) Schopler, E., Mesibov G. și Kunce LJ, New York, Plenum Press.
- Llaneza, D., DeLuke, S., Batista, M., Crawley, J., Christodulu, K. și Frye, C. (2010). Comunicare, intervenții și progrese științifice în autism: un comentariu. Fiziologie și comportament, 268-276.
- Macintosh, K. și Dissanayake, C. (2006). Abilități sociale și comportamente problematice la copiii în vârstă de școală cu autism funcțional și tulburare Asperger. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1065-1076.
- Martin-Borreguero, P. (2005). Profilul lingvistic al individului cu sindrom Asperger: implicații pentru cercetare și practică clinică. Jurnalul de neurologie, 115-122.
- Mulas F., Ros-Cervera G., Millá MG, Etchepareborda MC, Abad L. & Tellez de Meneses M. (2010) Modele de intervenție la copiii cu autism. Jurnalul de neurologie, 77-84
- Organizația Mondială a Sănătății (OMS) (1993). Criterii de diagnostic și cercetare pentru tulburările mentale și comportamentale (ICD-10). Madrid: Meditor
- Owens, G., Granader, Y., Humphrey, A. și Baron-Cohen, S. (2008). Terapia LEGO și Programul de utilizare socială a limbajului: o evaluare a două intervenții de abilități sociale pentru copiii cu autism de înaltă funcționare și sindromul Asperger. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1944-1957.
- Rao, P., Beidel, D. și Murray, M. (2008). Intervenții privind abilitățile sociale pentru copiii cu sindromul Asperger sau autism cu funcționare înaltă: o revizuire și recomandări. Journal of Autism and Developmental Disorders, 353-361.
- Sibón Martínez, AM (2010). Povești și scenarii sociale. Inovații în reviste digitale și experiențe educaționale, 1-8.
- Treffert, D. (2009). Sindromul savant: o afecțiune extraordinară. Un sinopsis: trecut, prezent, viitor. Tranzacții filozofice ale Societății Regale B, 1351-1357.
- Tse, J., Strulovitch, J., Tagalakis, V., Meng, L. și Fombonne, E. (2007). Pregătirea abilităților sociale pentru adolescenții cu sindrom Asperger și autism cu funcționare ridicată. Journal of Autism and Developmental Disorders, 1960-1968.